两个半月，十件理赔，有哪些问题需要注意呢？_保险漫谈_大连论坛

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发表于：2018/1/6 21:58:56
来自：辽宁

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10月22日到1月4日为止，共计经手理赔了10件，其中疾病理赔5件，意外原因理赔4件，重大疾病原因理赔了1件。

    理赔额最低的为500元（住院津贴），最高额度为43600元（重大疾病金以及医疗报销）

    理赔速度：最快的15分钟，最慢的一周多时间。

    根据这10起理赔数据做一下分析。


    理赔时效问题：有人会觉得保险买了容易，但是理赔是很麻烦的，不好赔等一些疑虑，实际上，平安理赔实行闪赔功能，即资料齐全，最快3分钟到账的记录。所以理赔不在是难事。但是想要做到快速解决理赔需要注意以下几个问题：
                                       1、报案及时，就是治疗3日内一定要及时95511报案或者通过业务人员报案。

          2、单据齐全，比如发票，费用清单，诊断书，住院记录或者门诊手册等相关资料是一定要备齐的，尤其是要盖有医院的公章，并发票必须是原件，其他可以是原件拍照。

    产品购买与理赔的关系问题

         很多人不喜欢购买医疗产品，很多都是裸单或者是保障不够全面，这就导致很多时候出险后的理赔出险问题。就比如，关于最低的理赔款的案例，被保人是2岁，因为急性肺炎住院，但是因为在购买时家长觉得自己有社保了，就不需要保险公司理赔了，只购买了住院津贴，但是出险后并不是在所在地区治疗，因异地治疗并没有转院，所以社保没有报销，共计花费1万多，全部自费。仅通过保险公司理赔到5天的住院补助。如果商业保险中的住院报销有购买，则基本家长承担的费用会很少。

    关于保障额度

    因为人的收入会日益增加，加上医疗费用越来越贵，所以一张保单并不能解决人一生的保障以及体现一个人的身价问题。在理赔中，有位女士因患甲状腺肿瘤获赔大病保险（保额）3万，并获赔了治疗费用共计43600.其实这点费用并不能解决什么问题，如果30万还有点大病金的作用，但是因为19年前的保单，保额比较低，这些年来从没有加保，所以在保费还有一年就交完的情况下，发生了风险。只是获赔金根本不能解决根本问题。倘若曾经加保到合理的范围，那么在不幸发生的时候，也可以发挥保险的价值。

    关于自费药

    很多时候如果不是特意强调，就医过程中就会涉及到自费用药，而这部分是报销范围以外的，所以就常规问题就医的情况下，要和大夫有沟通，自己有保险，尽量使用社保用药，这样后期报销的时候，额度范围内保险公司可以赔偿，客户也可以少花钱。

     关于定点医院

    出险后一定要到定点医院治疗，一般指的二甲或者三甲公立医院，私立医院是不能给报销的，如果不是很清楚可以拨打95511咨询或者询问身边的代理人。

    合理规划保障，出险时第一时间报案，使用社保用药，定点医院治疗，重大疾病保障与身价相匹配，专业让生活可以很简单，保险让生活没有隐患。

注明：感谢作者吴丽娜分享及授权发表文章。

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