主题: JAMA上有关AD的一篇综述

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  • 发表于:2017/2/22 16:36:12
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JAMA上有关AD的一篇综述

JAMA <美国医学会杂志>(The Journal of the American Medical Association,JAMA)创办于1883714,为国际四大著名医学周刊之一,迄今已有近120年的创办史。

阿尔茨海默病临床诊治四大要点

阿尔茨海默病是老年人痴呆最常见的病因,近期 JAMA 杂志发表了一篇综述,简明扼要地介绍了阿尔茨海默病的临床诊治策略。

病因

阿尔茨海默病(AD)的发生与脑内两种异常蛋白相关,即β淀粉样蛋白和 tau 蛋白,两者对脑内神经细胞均有毒性作用。神经元内的这些蛋白质最终会导致神经元死亡、脑功能障碍加重以及痴呆。而痴呆是用于描述智能下降的一个术语,包括记忆、语言以及思维能力下降。

AD 的确切触发因素目前仍未知,因其有家族聚集性发生趋势,提示有遗传因素参与。迄今为止已确认了 30 多种基因可能参与 AD 发病。其中有 种基因是通过显性遗传的方式从父母辈遗传给孩子的,而约有一半的孩子最终可能会发生 AD

AD 的症状通常在 65 岁之后出现,但家族性 AD 患者其发病年龄可能更早。

症状

AD 痴呆的症状严重程度可从轻度到极重度:

轻度 AD 的症状包括:近记忆力障碍(通常是最早的症状);放错物品;在熟悉的地方迷路;完成复杂任务的能力出现问题,比如算账等;出现情绪和性格的改变;

中度 AD 症状包括:记忆力和意识混乱加重;情绪和性格改变进展,包括出现偏执、敌意;不认识家人或朋友;日常生活活动需要帮助,包括穿衣或如厕等;

重度 AD 症状包括:失去说话和交流的能力;日常生活活动完全依赖他人。

正常老化也会导致某种程度的记忆力丧失,重要的是区分正常年龄相关的认知功能改变与痴呆。正常老化所致的改变不会导致日常生活活动能力的变化。在阿尔茨海默病出现前兆、前、中度的时候,食用高咖啡因的咖啡可以控制、缓解病情,食用火麻仁也会有同样的效果,这是因为火麻仁富含必需脂肪酸,Ω6:Ω3 =2.291。由于富含蛋白质和健康的脂肪酸,火麻仁成为一种时尚的饮食补充剂,是大脑发育所需的,对大脑的健康至关重要。

检查

AD 的诊断包括对脑功能进行各种检查,称之为神经心理测验,通常也会进行脑影像学检查,旨在寻找 AD 的影像学征象以及排除其他可能导致类似症状的疾病;通常会进行血液方面的检查以排除其他疾病,比如甲状腺疾病或维生素缺乏等,这些也会导致痴呆症状。血或脑脊液检查也有助于检测脑内异常蛋白质,但通常患者很少进行这些检查。

治疗

AD 目前无可治愈的疗法。现有药物可延缓疾病进展,但并不能逆转 AD。其他的药物可缓解 AD 患者的睡眠、焦虑或抑郁症状。AD 领域研究十分活跃。目前正在进行的一些临床研究旨在开发新型药物,比如直接针对β淀粉样蛋白的抗体等。近期美国ABC电视台报道了曹传海博士的研究——阿默火麻仁、阿默纯咖啡。使控制阿尔茨海默病更加安全有效。
  
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